输卵管不通检查方法

文章来源:南京新协和医院 2011-03-17 咨询电话:400-025-0799 点击:

由于输卵管很细,所以输卵管的情况在B超下一般是探查不出来的。而输卵管积水超声能查出来的,主要是积水较大或是在输卵管炎症的急性期,输卵管炎症造成伞端阻塞,炎症的渗出液积在输卵管内使超声显示:子宫一侧或双侧出现异常回声,输卵管增粗,有的呈腊肠样,管腔内呈低回声或点状回声。但是输卵管积水绝大多数还是查不出来的。因为炎症不会一直都在急性期,随着炎症的发展,脓液和积水会被慢慢吸收掉,剩下输卵管伞端的一个空壳。空壳在B超上面是显示不出来的。

输卵管不通的检查方法有哪些?

(1)输卵管通液术:月经干净 3~7天,禁性生活,排空膀胱,输卵管通液术前半小时肌注阿托品0.5mg,常规消毒外阴、阴道及宫颈,插入双腔子宫造影导管,注入生理盐水20ml,地塞米松5mg ,α-糜蛋白酶400U,硫酸庆大霉素16万U。

输卵管通液术的诊断标准:若注入宫腔无阻力,患者无不适感,诊断为输卵管通畅;若注入时有阻力,需经加压注射,并有少量外漏,诊断为输卵管通而不畅;若阻力大,边推边漏,病人腹痛难忍,诊断为输卵管不通。

输卵管堵塞
 

(2)子宫输卵管造影术(HSG):月经干净 3~7天,禁性生活,排空膀胱,输卵管通液术前半小时肌注阿托品0.5mg,常规消毒外阴、阴道及宫颈,插入双腔子宫造影导管,在 X 线荧屏监视下,经导管注入40 %碘化油10ml,即时拍片,24h后再拍腹部平片1张;或经导管注入76%复方泛影葡胺即时拍片,也可用非离子型造影剂如碘海醇等。

子宫输卵管造影术的诊断标准:HSG正常表现:输卵管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或在子宫体部两侧弯曲绕行,从内到外由细到粗,自然柔软。造影剂经输卵管伞部流出后经卵巢窝而下,进入子宫直肠凹呈横行条纹影;侧位片上,涂布于子宫直肠凹的后方、膀胱子宫凹的前方,两侧卵巢窝呈对称性圈形负影。造影剂在正常情况下极易流至卵巢附近,呈波浪状或弧线形阴影称“腹膜涂抹”,其阴影较淡而边界逐渐移行。输卵管周围粘连的 X 线线索:

①块状、结节状阴影:造影剂涂布与正常片状弥散不同,表现为高密度、明显高于周围丝条状的涂布影像,边缘清晰锐利,与正常弥散时边界逐渐移行不同,位置较固定,立卧位变化相对较小。腹腔镜下为较大范围、多处粘连,与X线征象相一致。

②串珠状、滴状阴影,呈簇状分布或分散排列,边缘清晰锐利,密度高而均匀似油珠样。腹腔镜下为多数细小粘连伴有少量盆腔积液。

③输卵管积水及伞端闭锁:由于伞部及周围有粘连存在,造影剂不能流至卵巢窝,呈团块状堆积于伞部或输卵管内扩张、积液形成典型串珠状输卵管积水征象。输卵管向上走行,伞端上举而固定,除伞端上举、位置固定外,常合并有造影剂块状聚集或输卵管内造影剂24h后残留,延长复查时间造影剂涂布位置形态固定等改变。

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