子宫畸形诊断方法介绍

文章来源:南京新协和医院 2011-03-17 咨询电话:400-025-0799 点击:

提高诊断率关键的是要保持高度的警惕性,当出现以上所提到的临床症状时,应想到子宫畸形的可能,并进行必要的检查。经典的诊断方法为输卵管碘油造影,其后又有了宫腔镜、腹腔镜,近年来,人们把注意力集中到B超上。诊断手段的提高,为减少临床合并症,确定治疗方案,提供了可靠的依据。

1、常规妇科盆腔检查仔细检查阴道、宫颈的形态。如有阴道隔及(或)双宫颈存在,应高度警惕子宫畸形的存在,认真进行双合诊、三合诊检查,可以发现较明显的子宫畸形:双子宫,明显的双角子宫、残角子宫,不能发现纵隔子宫和不明显的双角子宫。注意与子宫肌、卵巢囊肿鉴别。

宫颈畸形
 

2、子宫输卵管碘油造影HSG,初用于不孕症的诊断,并研究输卵管是否通畅及功能方面的改变。它可以显示宫腔和输卵管的位置、形态、大小,具有简单易行、比较可靠的特点,检查中发现异常,不妨碍其他诊断治疗的进行,因此在子宫畸形的诊断中占有重要地位。正常的子宫形态被Nickersoil等描述为等边三角形或等腰三角形。当造影时,宫腔显示为二个,为双子宫、完全纵隔子宫;显示为Y形,可能为双角子宫、不完全纵隔子宫或弓形子宫;显示“半个子宫腔”,可能为单角子宫。但子宫畸形的患者,宫颈多有异常,因此操作时较正常宫颈困难,需要经验丰富的医师操作。另外,碘油造影又使医生、患者均暴露于电离辐射及对照物质碘剂中,可能有上行感染、过敏反应、输卵管增生性组织反应、机械损伤及造影剂逆人血管等合并症的存在,并且它只能显示宫腔结构而不能显示子宫外形,不能作出较详细的分类,这些都是HSG的不足之处,因此尽管HSG已经应用了几十年并且仍在广泛的应用,新的诊断技术也是必不可少的。

3、B超为实时超声或复合式超声、可以比较清晰地显示子宫、子宫内膜、卵巢的情况,由于腹部探头多为3.5兆赫(MHz),分辨率有限,结果受患者腹壁的厚薄、膀胱充盈程度的影响,对于腹壁厚、膀胱充盈差、子宫内膜较薄的患者则难以确诊,其确诊率只在50%。Nicolin总结89例患者的超声诊断,以HSG或开腹探查的诊断作对照,B超的敏感率为42.9%,特异性为97.8%。提示B超作为诊断畸形子宫的一种辅助检查有良好的应用价值,但也有一定的局限性。近年来,阴道B超开始应用于妇产科临床。由于阴道B超的探头分辨率较高(5~7.5MHZ),探头置于阴道内,与盆腔器官接近,无需充盈膀胱,也不受肥胖患者腹壁厚的影响,对于观察子宫内膜形态具有明显的优势,根据子宫外形及子宫内膜不同的形态,进行子宫畸形的详细分类,阴道B超的诊断率可达98%。

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